転学部出願者の入学試験成績表

学　　部：　　　　　　　　　　
氏　　名：　　　　　　　　　　
入試区分：　前期・後期・推薦　
【大学入試センター試験】
国語	外国語
（　　　）	理科
（　　　）	地歴　
（　　　）	公民
（　　　）	数学	当該学部の換算点	教育学部換算点
（900点）	
								
【個別学力検査】
			当該学部
の換算点	教育学部換算点
（1800点）		教育学部換算
総計点（2700点）	

＜注＞ 教育学部換算点は，センター試験：900点、個別学力検査：1800点で換算してください。
（　）内に選択した科目名を記入して下さい。
センター試験のうち，採用しなかった科目欄には斜線を引いて下さい。
入試区分は，前期・後期・推薦の別を記入して下さい。